Prostatitas yra labiausiai paplitusi urologinė patologija reprodukcinio amžiaus vyrams. Remiantis apklausomis, kiekvienas trečdalis jų bent kartą gyvenime patyrė simptomus, kurie gali būti aiškinami kaip prostatos liaukos uždegimas. Nepaisant tokio aukšto patologijos, prostatitas išlieka blogai ištirta liga. Iki šios dienos nėra sutarimo, kad jis tampa pradiniu uždegimo veiksniu, nes tik 10% atvejų galima atskirti LPS patogenus nuo pacientų Urogenitalinio trakto.
Tai, kad nėra aiškių diagnostinių kriterijų ir būdingų ligos požymių, apsunkina pacientų apskaitą. Prostatito simptomai yra tokie nespecifiniai, kad kiekvienas gydytojas juos interpretuoja su didele subjektyvumo dalimi ir gali priskirti jį prie visiškai kitokios patologijos. Atitinkamai, požiūris į gydymą taip pat skiriasi ir dažnai pacientai daugelį metų klaidžioja iš vienos ligoninės kabineto į kitą, be jokios teigiamos dinamikos. Prostatitas atima iš vyro pasitikėjimo savo seksualine jėga, pakabino mintis apie vieną problemą ir atneša jam ne tiek fizinių, kiek psicho -emocinių kančių.
Kas yra prostata ir kodėl to reikia?
Prostatos liauka (prostata) yra mažas liaukinis vyro organas, esantis aplink šlaplę žemiau šlapimo pūslės. Jis sandariai sukramto šlaplę, sudarydamas vieną iš jo sfinkterių - raumenų lizdą, skirtą šlapimui laikyti. Savo pavidalu ir dydžiu prostata primena kaštono riešutą, su kuria ji dažnai lyginama su anatomikais. Šlaplės dalis, praeinanti liaukos viduje, vadinama prostata. Jos užpakalinė išgaubta prostatos dalis liečiasi su tiesiosios žarna, todėl ją galima lengvai pajusti atliekant tiesiosios žarnos piršto tyrimą. Priekinis liaukos paviršius yra netoli gaktos sąnario ir yra sujungtas su juo judančiais jungiamaisiais audinių raiščiais, o tarp jų yra veninis rezginys.
Prostatos liauką sudaro lobulės, kurių kiekviena yra pagaminta iš alveolių - mažų maišų, išklotų sekreciniu epiteliu. Alveolius sujungia išėjimo kanalai vamzdžių pavidalu, kurie susilieja vienas su kitu, padidėja ir galiausiai patenka į šlaplės paprastosios dalies dalį. Sekrecinių maišų viduje sintetinamos ir kaupiamos prostatos sultys, įskaitant spermatozoidų maistines medžiagas. Tai leidžia vyrams ląstelėms išlaikyti savo veiklą moters kūne iki 5 dienų, o tai žymiai padidina tręšimo tikimybę.
Liaukos nušvitimas vyksta ejakuliacijos metu. Prostatos sultys yra sumaišytos su sėklidžių paslaptimi ir sudaro 10–30% galutinio spermos tūrio. Taigi Prostatos liauka atlieka 2 pagrindines funkcijas vyro kūne:
- Dalyvauja šlapinimosi procese - sulaiko šlapimą, kai raumenų skaidulos sumažėja ir laisvai praeina, kai jie atsipalaiduoja;
- Suteikia spermos gyvybingumą, išskiriantį maistinių medžiagų prostatos sultis į ejakuliaciją.
Kas vystosi liga?
Prostatitas yra uždegiminiai prostatos liaukos pokyčiai ir reikėtų suprasti, kad jie atsiranda ne tik veikiant bakterijų mikroflorai. Uždegimo priežastys gali būti bet kokie veiksniai, dėl kurių pažeidžiami liaukos audiniai ir jos ląstelių sunaikinimas.
Kaip ir bet kuriame kituose audiniuose, uždegiminis prostatos procesas vyksta per tam tikrus etapus:
- Pakeitimas - prostatos ląstelių pažeidimas. Citoplazmos voverės, ląstelių branduolio fragmentai ir membranų liekanos iš sunaikintų ląstelių išeina į tarpląstelinę erdvę - visi jie yra imuninės sistemos nelaimės signalas. Imuniteto ląstelės pradeda aktyviai siekti pažeidimo, įsiskverbdamos į kraujagysles ir jungiamąjį audinį. Jie meta biologiškai aktyvias medžiagas į pažeidimo vietą, kuria įtakos yra kraujagyslės, o ląstelių „sustiprinimas" yra.
- Eksudacija - skystos kraujo dalies išsiskyrimas iš indų. Piktos imuninės ląstelės, išsiplėtusių indų sienos tampa pralaidžios plazmoje ir ji skriba pažeidimo pažeidimui. Jei jis yra tuščiavidurio organo ar liaukos latako paviršiuje, tada skysta kraujo dalis išleidžiama į jo liumeną, jei uždegimas yra audinys, tada susidaro patinimas. Tokia priemonė yra būtina, kad būtų galima apriboti pažeidimų sutelkimą ir užkirsti kelią tolesniam patogeno plitimui.
- Platinimas yra pažeistų ląstelių pakeitimas panašiais ar jungiamaisiais audiniais. Platinimo mechanizmas paleidžiamas šiek tiek vėliau nei aukščiau aprašyti įvykiai, o jo eiga tiesiogiai priklauso nuo žalos gylio. Maži prostatos liaukos audinio sunaikinimo židiniai yra pakeičiami tomis pačiomis funkcinėmis ląstelėmis, o organas atkuria visą savo darbą. Gilūs sutrikimai leidžiami per randus - negyvojo audinio pakeitimą jungiamaisiais audiniais elementais. Lėtinis prostatitas galiausiai gali sukelti visišką prostatos liaukos atrofiją ir jo sekrecinio audinio pasikeitimą į cikatrišką.
Dėl siūlomos priežasties prostatitas yra padalintas į:
- Ūminė bakterinė - Patogeninė mikroflora daro didelę žalą prostatos audiniams, turinčioms ryškią uždegiminę reakciją. Dažniausiai tai išsivysto dėl infekcijos gonokoku ir kitais patogenais.
- Lėtinė bakterinė -Patogeninių ar sąlygiškai patogeninių bakterijų asociacija sukelia vangų uždegimą, kurio aktyvumas išlieka ilgiau nei 2 mėnesius. Paprastai patogenai yra streptokokai, stafilokokai, E. coli, Klebsiella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Herpes virusas ir mielių, panašių į kandidato grybelį.
- Lėtinė APRAŠAS - Esant uždegiminiam procesui prostatoje, neįmanoma nustatyti priežastinės mikrofloros. Panaši ligos forma išsivysto, kai į prostatos liaukos latakus įmesta šlapimo, veninio kraujo sąstingis dubens, jo ištuštinimo pažeidimas (reta ar per dažna ejakuliacija). Pastaruoju atveju liga vadinama sustingusiu prostatitu.
Kaip pasireiškia liga?
Lengviausiai diagnozuotas ūmus prostatitas, kuris tęsiasi su intoksikacijos požymiais ir tariamu uždegimu. Žmogui temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 laipsnių C, išryškėjo tarpvietės skausmas tiesiosios žarnos srityje. Jie gali pasiduoti kirkšnyje, sėklidėje, varpai ir būti tokie nepakeliami, kad kasdienis vyro veikla yra smarkiai sutrikdyta. Kai kuriais atvejais ašilinėje ertmėje matuojama kūno temperatūra neviršija normalių rodiklių, tačiau bet kokiu atveju tiesiosios žarnos bus 1–2 laipsniai. Prostatito požymiai taip pat tampa šlapinimosi pažeidimu: sunkūs raginimai šlapintis, po to neįmanoma suvaržyti ūmaus šlapimo vėlavimo dėl sunkios liaukos edemos. Kartais defekacija tampa skausminga, nes prostata, padidinta pagal dydį, išlenda į tiesiosios žarnos liumeną.
Lėtinis prostatitas Savo apraiškose jis yra toks įvairus, kad ją galima lengvai supainioti su kita patologija. Tipiškiausiais atvejais pateikiami prostatito simptomai:
- Skausmas tarpkojyje, dubens. Pacientui sunku nustatyti konkrečią vietą, kurioje ji yra lokalizuota, dažnai skausmas plinta į kirkšnį, kapšelį, galvą ir varpos laivą, kryžkaulį. Jo sunkumas gali būti skirtingas: nuo vos išskirtinio iki intensyvaus kvailo ar traukimo. Dažnai skausmas yra susijęs su šlapinimu ar ejakuliacija, atsiranda proceso pabaigoje arba pradžioje.
- Šlapinimosi pažeidimas - Pacientas dažnai nori ištuštinti šlapimo pūslę, jis turi pakartotinai atsikelti naktį, kad šlapintų. Tačiau purkštuko slėgis yra normalus, šlapimo sulaikymas vystosi nedažnai.
- Seksualiniai sutrikimai - Nuolatinio diskomforto fone vyro tarpkojyje, erekcija pablogėja ir išnyksta pasitikėjimas savimi. Pažeidimai sunkinami, jei skausmas susijęs su ejakuliacijos momentu: pacientas negali visiškai atsipalaiduoti, nes jis tikisi nemalonių pojūčių.
Paprastai sergant lėtiniu prostatitu, bendrasis vyro šulinys yra netrukdomas, kūno temperatūra išsaugoma normaliai per visą ligą.
Kaip diagnozuojama liga?
Diagnozę nustato gydytojas urologas arba andrologas Ištyrus pacientą, surinkus anamnezę ir tyrinėjant simptomus. Gydytojui reikia išsiaiškinti paciento kontracepcijos metodą, LPLS buvimą seksualiniame partnerie, galimybe, kad analiniai kontaktai būtų be prezervatyvo. Šie duomenys palengvina diagnozę ir nukreipia gydytojo mintis teisinga linkme. Ligos ar diskomforto simptomų išrašymas tarpvietėje leidžia mums įvertinti prostatito eigą ir jo sunkumą. Urologas būtinai tiria paciento lytinius organus ir atlieka tiesiosios žarnos prostatos liaukos tyrimą. Norėdami tai padaryti, jis įkišo vieną pirštą į paciento galinę praėjimą ir sugriebia išsikišusią prostatą ant tiesiosios žarnos priekinės sienos. Skausmas ir jo dydis rodo uždegiminio proceso intensyvumą.
Be to, gydytojas atlieka daugybę instrumentinių, mikroskopinių, bakteriologinių ir imunologinių tyrimų, norėdamas išsiaiškinti ligos priežastį. Dažniausias diagnostinis metodas yra 4 arba 3 stiklų šlapimo mėginys. Pirmasis metodas yra daugiau laiko ir sunku praktikuoti praktiką, nes pacientui reikia kelis kartus sąmoningai nutraukti šlapinimąsi. Antroji modifikacija yra paprastesnė: pacientas nuolat šlapinasi į tris skirtingas talpyklas vienodomis dalimis. Pirmojoje dalyje kalbama apie šlaplės būklę, antrąją apie šlapimo pūslės ir inkstų patologiją iš trečiosios informacijos apie prostatos liaukos būklę. Visa surinkta medžiaga tiriama mikroskopu. Naudojant prostatitą trečiojoje šlapimo dalyje, randami leukocitai ir kartais bakterijos.
Prieiga prie prostatos ir masažo studijų renkant paslaptis
Mikroskopijai taip pat vartojama prostatos liaukos paslaptis. Norėdami tai padaryti, gydytojas kurį laiką atlieka prostatos masažą per tiesiosios žarnos sieną, kad jis ištuštintų į šlaplę. Smeigtukai gaminami iš surinktos medžiagos laboratorijoje, dažomi ir ištirti dideliais didėjant. Uždegimo požymis yra leukocitai, ligos bakterinė etiologija - bakterijos tepinėliai. Norint nustatyti patogeno tipą, prostatos paslaptis pasėta maistinių medžiagų terpėje. Jei jame yra patogeninių mikroorganizmų, po 3–5 dienų jie sudaro mikrobų kolonijas, kurias vėliau galima ištirti bakteriologiniu metodu, galite gauti duomenis apie mikrofloros jautrumą antibiotikams.
Instrumentinių diagnostikos metodų:
- Inkstų ultragarsas;
- Prostatos pasitikėjimas dopplerografija - ultragarsinis jutiklis įterpiamas į tiesiojoje tiesiojoje žarnoje, kad būtų galima geriausiai vizualizuoti prostatos liauką, jo kraujotaka papildomai įvertinama;
- Kylant negražu, būtina, kai užsispyręs pasikartojantis prostatito kursas. Į šlaplę įvedama „X -LAY" sutartis, po kurios atlieka keletas vienas po kito einančių vaizdų.
Pradėję nuo lėtinio prostatito gydymo, turėtumėte įsitraukti į ilgą kovą, nes ne visada įmanoma jį išgydyti po kelių savaičių ar net mėnesių. Rekomenduojama derinti įvairius terapijos metodus ir įrankius, naudinga sustiprinti vaistų terapiją su namų ūkiais. Naudojant sustingusį prostatitą, reikia reguliaraus sekso, pertraukiami seksualiniai veiksmai yra nepriimtini. Svarbi paciento psicho -emocinė aplinka: depresija, depresija, asmeninio gyvenimo problemos gali paneigti visas gydytojų pastangas.
Kaip išvengti?
Prostatito prevencija apima:
- Kliūčių kontracepcijos metodų (prezervatyvų) naudojimas, ypač kai kalbama apie analinį seksą;
- Laiku elgiamasi su LPL;
- Reguliarus lytinis gyvenimas, sukeldamas ryšius iki visiško ejakuliacijos;
- Tarpkojo traumų prevencija, kai užsiėmimai, trauminės sporto šakos turėtų būti naudojamos visais įmanomais apsaugos metodais;
- Asmeninės higienos laikymasis;
- Užtikrinant pakankamą fizinį aktyvumą.
Nepaisant to, kad šiandien prostatitas nėra susijęs su adenomos ar prostatos vėžio išsivystymo rizika, liga sukelia daug kančių jos savininkui. Žmogus, išsekęs dėl lėtinio skausmo, jautrusi savo seksualinį silpnumą, pavargęs nuo ilgo gydymo, keičiasi pastebimai išorėje ir patyrę gydytojai iš pirmo žvilgsnio apibūdina tokius pacientus. Norėdami išvengti tokio likimo, turėtumėte būti atsargūs dėl savo sveikatos, kruopščiai apsaugoti su kiekvienu nauju partneriu ir laiku gydyti lytiškai plintančias ligas. Prostatitas visais atvejais nėra visiškai gydomas, tačiau patyręs urologas sugeba žymiai pagerinti paciento būklę ir jo gyvenimo kokybę.